Bienfaits de l'acide azélaïque pour la rosacée

Aujourd'hui, l'acide azélaïque est particulièrement apprécié pour les nombreux avantages qu'il offre et sa capacité à résoudre de multiples problèmes de peau, notamment en ce qui concerne la minimisation des imperfections cutanées ou la matification du teint. Cependant, cet ingrédient actif est apparu initialement comme un gel cutané thérapeutique qui réduit et atténue les symptômes visibles de la rosacée légère à modérée.

Acide azélaïque pour la rosacée : quels sont ses bienfaits ?

Pour de nombreuses personnes, les symptômes visibles de la rosacée (rougeurs, télangiectasies, papules, pustules enflammées, etc.) affectent leur disposition à l'interaction sociale et leur estime de soi. Bien qu'il n'y ait pas de remède contre la rosacée, il est possible de contrôler ses signes cliniques à l'aide d'un traitement approprié, améliorant ainsi la qualité de vie. L'acide azélaïque sous forme de gel ou de crème est l'un des traitements topiques les plus fréquemment mentionnés dans la littérature.

L'acide azélaïque, disponible sans ordonnance ou sur ordonnance, est défini comme un traitement topique de première ligne pour la rosacée afin de réduire les rougeurs et de calmer l'inflammation. De nombreux rapports ont démontré son efficacité contre cette affection cutanée et définissent le rôle optimal de l'acide azélaïque dans les stratégies de traitement de la rosacée. Il peut également être une bonne alternative à d'autres traitements non moins efficaces pour certains types de patients, par exemple pendant la grossesse.

À ce jour, plus de vingt études randomisées contrôlées et études comparatives avec d'autres traitements (métronidazole, brimonidine, perméthrine, laser Nd-YAG, etc.) ont été menées sur l'impact de l'acide azélaïque sur la rosacée. Les participants aux études, souffrant de rosacée modérée à sévère, étaient âgés de 18 à 83 ans, dont 75,4 % étaient des femmes et 89,2 % avaient un phototype clair (I et II).

En utilisant diverses méthodes analytiques, de nombreuses preuves ont démontré que l'acide azélaïque (15 % ou 20 %) est plus efficace que son excipient (sans acide azélaïque) pour améliorer les manifestations d'érythème chez les sujets, impliquant plusieurs milliers de patients, avec une amélioration après 12 semaines de traitement. Pour les formes légères et modérées de rosacée, l'acide azélaïque est la première option thérapeutique établie. En effet, il s'est également avéré plus efficace que le placebo (sans acide azélaïque) pour réduire le nombre de lésions inflammatoires (papules, pustules) chez les patients souffrant de rosacée papulopustuleuse.

Comment l'acide azélaïque aide-t-il la peau sujette à la rosacée ?

Étant donné que l'inflammation est un processus central dans la pathogenèse de la rosacée, il est possible que l'activité anti-inflammatoire de l'acide azélaïque puisse fournir une explication mécanistique potentielle à son effet bénéfique dans la rosacée, observé dans les essais cliniques. Histologiquement, des études ont montré que l'amélioration des signes de rosacée par l'acide azélaïque s'accompagne d'une réduction des réactions inflammatoires épidermiques et dermiques et d'une absence de vaisseaux dilatés.

Récemment, le rôle des espèces réactives de l'oxygène (ERO) dans la physiopathologie de la rosacée a été reconnu, avec l'implication de plusieurs mécanismes biochimiques (désactivation de la protection oxydative naturelle, modification oxydative des protéines et des lipides, altération de l'équilibre lipidique, niveau anormalement élevé de cathélicidine et libération de médiateurs de l'inflammation).

Cependant, des études in vitro ont montré que l'acide azélaïque exerce ces effets en inhibant la fonction métabolique des neutrophiles, ce qui affecte la libération d'ERO pro-inflammatoires de manière dose-dépendante. De plus, une autre étude a démontré son action anti-inflammatoire in vivo sur l'acné chez les femmes adultes en modulant l'expression du récepteur TLR-2, dont l'activation déclenche une réponse inflammatoire via la voie NF-κB, qui à son tour déclenche la production de plusieurs cytokines inflammatoires (IL-1α, IL-8, IL-12) et participe à la physiopathologie de la rosacée.

La rosacée est une maladie inflammatoire chronique, cependant, le mécanisme exact de son développement reste encore inconnu. On pense que l'effet positif de l'acide azélaïque dans la forme papulopustuleuse de la rosacée est dû à ses propriétés anti-inflammatoires.

Comment utiliser l'acide azélaïque pour la rosacée ?

L'acide azélaïque, disponible sous forme de crème, de mousse ou de gel, doit être appliqué une ou deux fois par jour. En 2008, Grau K. et son équipe n'ont trouvé aucune différence entre les groupes recevant un traitement de gel d'acide azélaïque à 15 % une fois par jour et deux fois par jour chez les personnes atteintes de rosacée papulo-pustuleuse légère à modérée. Lors de l'application, le produit doit être délicatement massé sur une peau parfaitement nettoyée.

De plus, pour une réduction significative des symptômes de la rosacée, il faut de 9 à 15 semaines d'utilisation constante d'acide azélaïque. Après cette période, si aucune amélioration n'est observée, il est recommandé de consulter un médecin pour plus d'informations. Pour des effets optimaux, il est également recommandé aux personnes d'éviter les facteurs susceptibles d'aggraver les symptômes de la rosacée (aliments épicés, boissons alcoolisées ou chaudes, exposition excessive aux UV, stress émotionnel, etc.).

Contrairement à de nombreux autres traitements, l'utilisation topique de l'acide azélaïque pendant la grossesse est généralement considérée comme sûre. À ce jour, il n'y a aucune preuve qu'il puisse avoir un effet négatif sur le fœtus. Cependant, il est recommandé de faire preuve de prudence et de consulter obligatoirement un médecin avant d'utiliser l'acide azélaïque.