Causes et déclencheurs de l'acné

L'acné (boutons, acné vulgaire) – est une maladie chronique courante, un trouble des glandes sébacées et des follicules pileux, dans lequel il y a une dilatation et une obstruction du follicule et une inflammation. L'acné affecte généralement environ 85 pour cent des personnes âgées de 18 à 24 ans. Les boutons peuvent apparaître sur le corps, la poitrine, le visage, le cou ou les épaules.

Causes et facteurs de l'acné

Les facteurs suivants peuvent contribuer au développement de l'acné:

1. Excès ou production excessive de sébum, une substance huileuse produite par les glandes sébacées pour maintenir l'hydratation de la peau;
2. Cellules mortes de la peau qui s'accumulent et bloquent les follicules pileux;
3. Bactéries (Proprionibacterium acnes) qui se divisent dans les follicules bloqués et peuvent provoquer une inflammation;
4. Fluctuations hormonales, en particulier pendant la puberté, les menstruations ou la grossesse;
5. Certains médicaments, tels que les corticostéroïdes ou ceux qui contiennent des androgènes;
6. La prédisposition génétique peut déterminer la probabilité qu'une personne développe de l'acné;
7. Influences externes, telles que l'alimentation, le stress ou les irritants environnementaux;
8. Méthodes de soin de la peau et produits pour peaux grasses à tendance acnéique trop agressifs ou inadéquats.

Déclencheurs de l'acné

Certains éléments de votre environnement contribuent à l'apparition de boutons ou peuvent aggraver l'acné, notamment:

• Le port de vêtements serrés et de couvre-chefs, tels que chapeaux et casques de sport.
• La pollution de l'air et certaines conditions météorologiques, en particulier une humidité élevée.
• L'utilisation de produits de soin personnel huileux ou gras, tels que les lotions et crèmes lourdes, ou le fait de travailler dans des endroits où vous êtes régulièrement en contact avec de la graisse, par exemple, travailler dans un restaurant avec de l'huile de friture.
• Le stress, qui augmente l'hormone cortisol.
• Effets secondaires des médicaments.
• Percer les boutons.
• Aliments déclencheurs de l'acné.

Certaines études établissent un lien entre certains aliments et l'apparition consécutive de l'acné, par exemple:

• Lait écrémé.
• Protéine de lactosérum.
• Régimes riches en sucre.

Vue d'ensemble des facteurs de développement de l'acné

1. Génétique

La prédisposition à l'acné et à l'obstruction des pores est en grande partie génétique. Les personnes ayant une peau à tendance acnéique ont deux caractéristiques génétiques particulières. Le premier signe est la tendance des cellules kératinisées des follicules sébacés à ne pas se détacher comme des kératinocytes normaux; elles s'«accumulent» plutôt sur les parois à l'intérieur du follicule. Cette condition est connue sous le nom d'hyperkératose rétentionnelle. La deuxième caractéristique génétique présente chez les personnes souffrant d'acné est la production excessive de sébum par les glandes sébacées. Le sébum «recouvre» l'accumulation de cellules kératinisées sur les parois du follicule et épaissit davantage la paroi du follicule. Le sébum peut également remplir le follicule et durcir, formant ainsi un bouchon sébacé. La quantité de sébum produite, la taille des glandes sébacées et le nombre de glandes sébacées sont des facteurs génétiques. Il a été démontré qu'une augmentation de la quantité de sébum dans la peau est directement corrélée à la gravité de l'acné chez une personne.

2. Développement de l'acné

Lorsque l'hyperkératose rétentionnelle se produit à l'intérieur du follicule sébacé et épaissit les parois du follicule, une grande quantité de sébum recouvre l'accumulation et remplit le follicule. Dans ces conditions, plusieurs types de lésions acnéiques peuvent se développer: le microcomédon (comédons au pluriel) se caractérise par une «agglomération» de cellules mortes et de sébum située profondément dans le follicule sébacé. Cette lésion n'est pas visible à l'œil nu et n'est détectée que par une biopsie cutanée. Le microcomédon est le point de départ de la lésion acnéique. Les clients atteints d'acné présentent toujours un grand nombre de microcomédons non visibles pour chaque lésion visible. Il est extrêmement important de traiter ces lésions préexistantes pour les empêcher de se transformer en lésions plus grandes et visibles.

3. Facteurs hormonaux

Les hormones jouent un rôle extrêmement important dans le développement de l'acné. Les hormones masculines, appelées androgènes, sont responsables de la stimulation des glandes sébacées qui, à leur tour, produisent du sébum. Les hormones androgènes comprennent la testostérone, l'androstènedione et la déhydroépiandrostérone (DHEA). La testostérone est convertie en dihydrotestostérone, plus puissante, qui stimule les sérocytes, les cellules des glandes sébacées. Les hommes sont plus susceptibles d'avoir de l'acné que les femmes pendant la puberté. Chez les femmes, la prise de contraceptifs oraux, les troubles hormonaux, les fluctuations du cycle menstruel, la grossesse et d'autres problèmes hormonaux peuvent provoquer des pics d'androgènes susceptibles de déclencher une poussée d'acné. Lorsqu'une femme est stressée, les androgènes peuvent également être produits en excès avec la production de cortisol. Le stress peut provoquer des fluctuations hormonales qui peuvent potentiellement aggraver ou provoquer des poussées d'acné.

4. Facteurs topiques et environnementaux

Les facteurs environnementaux externes qui peuvent affecter l'acné peuvent inclure l'exposition à la chaleur et à la lumière UV (soleil), l'exposition à des matières grasses ou inflammatoires sur la peau et des facteurs mécaniques, tels que le frottement des couvre-chefs ou des bandages.

Les crèmes pour la peau, les fonds de teint et autres produits qui contiennent des ingrédients gras, tels que certaines huiles, acides gras ou esters gras, peuvent poser des problèmes aux personnes à tendance acnéique et aux pores obstrués. Les produits topiques qui provoquent ou aggravent le développement des comédons sont appelés comédogènes.

Parfois, des produits ou des ingrédients peuvent provoquer des éruptions soudaines de papules et de pustules, mais ne provoquent pas nécessairement la formation de comédons. Ces matériaux sont connus sous le nom d'acnéigènes. Dans les réactions acnéigènes, les parois folliculaires sont irritées et enflammées par l'exposition à la substance, entraînant des éruptions soudaines de boutons inflammatoires. Les réactions acnéigènes ont été associées à certains tensioactifs/émulsifiants, certains parfums ou huiles essentielles et des niveaux de pH extrêmes, ainsi qu'à un contact physique/mécanique.

Composants comédogènes

Il y a des décennies, les dermatologues ont remarqué qu'un pourcentage significatif de patients atteints d'acné, qui utilisaient régulièrement du maquillage, avaient plus de problèmes de comédons et d'aggravation de l'acné. Dans les années 1970, des recherches ont commencé sur la comédogénicité – la tendance des produits cosmétiques ou des ingrédients à provoquer ou à aggraver le développement des comédons, ce qui peut conduire à des lésions acnéiques inflammatoires. Le célèbre dermatologue et chercheur Albert Kligman, MD, PhD, a inventé le terme «acne cosmetica» pour décrire cette condition.

Les produits de soin de la peau ou les cosmétiques qui ne sont pas spécialement formulés pour les peaux à tendance acnéique peuvent potentiellement provoquer ou aggraver le développement de comédons et déclencher des poussées d'acné. Les crèmes pour la peau, les fonds de teint et autres produits contenant des substances grasses, telles que certaines huiles, acides gras ou esters gras, peuvent causer des problèmes aux clients sujets à l'acné et à l'obstruction des pores. Ces matières grasses peuvent aggraver l'hyperkératose et l'obstruction des follicules et des comédons non inflammatoires, ce qui peut évoluer vers des poussées de lésions acnéiques inflammatoires.

Les produits topiques qui provoquent ou aggravent le développement des comédons sont appelés comédogènes. Les comédons qui se développent suite à l'utilisation de produits comédogènes peuvent apparaître en quelques semaines, voire des mois. Les produits non comédogènes sont formulés sans ingrédients comédogènes connus, puis testés par un laboratoire indépendant pour confirmer le statut non comédogène du produit.

Parfois, des produits ou des ingrédients peuvent provoquer des éruptions soudaines de papules et de pustules d'acné, mais ne provoquent pas nécessairement la formation de comédons. Ces matériaux sont connus sous le nom d'acnéigènes. Dans les réactions acnéigènes, les parois folliculaires sont irritées et enflammées par l'exposition à la substance, entraînant des éruptions soudaines de boutons inflammatoires. Les réactions acnéigènes se produisent en quelques jours après le début de l'utilisation d'un nouveau produit. Les réactions acnéigènes sont associées à certains tensioactifs/émulsifiants, certains parfums ou huiles essentielles, des niveaux de pH extrêmes, ainsi qu'à un contact physique/mécanique.

Les tests de comédogénicité sont effectués à la fois sur les animaux (oreille de lapin) et sur les humains. Il est possible de tester des ingrédients purs ainsi que des produits finis. Après un contact habituel avec le matériau testé, la peau est soigneusement examinée pour détecter le développement cliniquement visible de comédons, et des biopsies de follicules sont effectuées pour mesurer l'augmentation de l'épaisseur des accumulations de cellules kératinisées sur les parois folliculaires. Ces résultats sont ensuite comparés aux mesures effectuées sur une peau non traitée dans le même modèle. Les mesures sont ensuite évaluées sur une échelle de 0 à 3 ou de 0 à 5, selon l'augmentation de l'épaisseur mesurée. Un score de 0 indique l'absence de potentiel comédogène, et le potentiel comédogène augmente avec le score.

Vous pouvez en savoir plus sur la comédogénicité dans l'article sur La comédogénicité.

Soins de la peau à tendance acnéique

Il existe trois concepts principaux de soins esthétiques topiques pour les peaux sujettes à l'acné et à la formation de comédons:

1. Contrôle de la sécrétion de sébum/gras

Il existe une corrélation entre la sécrétion excessive de sébum et la gravité de l'acné. Les programmes de soin de la peau à tendance acnéique doivent inclure des nettoyants appropriés pour éliminer l'excès de sébum de la {peau et aider à contrôler la brillance et le gras. Ceci est principalement réalisé à l'aide de nettoyants tensioactifs qui aident à éliminer l'excès de sébum. Les nettoyants tensioactifs sont pratiques à utiliser et doivent être formulés pour se rincer facilement. Les esthéticiennes sélectionnent soigneusement les nettoyants avec la bonne quantité de tensioactif pour qu'ils nettoient efficacement la peau sans la dessécher ou provoquer d'irritation due à une altération de la fonction barrière. Les toniques pour peaux à tendance acnéique contiennent parfois des alcools, mais leur utilisation excessive peut provoquer une sécheresse et une irritation potentielle, ce que les consommateurs trouvent indésirable, surtout lorsqu'ils utilisent des agents desséchants ou kératolytiques pour le traitement de l'acné. Les fonctions principales des toniques sont d'éliminer les résidus de nettoyant et de réguler le pH de la surface de la peau entre 5,5 et 6,2.

2. Kératolytiques folliculaires

Les kératolytiques folliculaires en vente libre, tels que ceux qui contiennent des acides alpha-hydroxylés, de l'acide salicylique ou du peroxyde de benzoyle, aident à nettoyer les follicules des débris, en asséchant les lésions acnéiques, en décomposant les comédons existants et en exfoliant chimiquement les follicules pour prévenir le développement de nouveaux comédons.

Le choix de l'agent/des ingrédients actifs et du type de produit, comme un gel, un liquide ou une lotion, dépendra de la gravité de l'acné. Les changements liés à l'âge et la sensibilité de la {peau sont également des facteurs importants. Dans les cas plus graves, des concentrations plus fortes de kératolytiques et d'agents antibactériens, tels que le peroxyde de benzoyle ou l'acide salicylique, peuvent être nécessaires.

Les acides alpha- et bêta-hydroxylés sont un excellent choix pour les peaux à tendance acnéique, car ils aident non seulement à nettoyer les follicules, mais aussi à exfolier la {surface et peuvent améliorer considérablement l'apparence des rides, de l'hyperpigmentation et des problèmes de texture associés au photovieillissement.

Le {gel au peroxyde de benzoyle est souvent utilisé par les adolescents, ainsi que par les clients de tout âge atteints d'acné plus inflammatoire et pustuleuse, en raison de ses propriétés kératolytiques et antibactériennes.

3. Éviter les produits acnéigènes et comédogènes

Le traitement des peaux à tendance acnéique avec des produits qui ont été testés et déclarés non comédogènes et non acnéigènes est la base des soins esthétiques pour ce type de peau. Les crèmes hydratantes, les produits de maquillage, les crèmes solaires et autres produits à porter doivent être non comédogènes et non acnéigènes.

Les ingrédients solubles et émollients sont les plus souvent à l'origine de problèmes de comédogénicité et doivent être soigneusement sélectionnés. La concentration de ces ingrédients doit également être déterminée avec soin, car le type de peau est déjà gras. La plupart des produits à porter pour ce type de peau se présentent sous forme de lotion ou de liquide en raison de leur faible teneur en substances émollientes ou grasses.

Les produits finis pour les peaux à tendance acnéique doivent être légers, car les clients ayant une peau plus grasse n'aiment généralement pas porter des produits lourds ou gras.

Un produit facile à utiliser assurera une meilleure observance du programme de soin de la peau. Cela inclura la sensation et la praticité, la facilité d'application, la capacité des nettoyants à se rincer et le bon choix de récipient qui favorise une application facile du produit. L'observance du programme conduira à de meilleurs résultats et à une utilisation cohérente du produit.