Aperçu des principaux types d’acné

L'acné touche environ 6 millions de personnes en France et est la raison la plus fréquente de consultation dermatologique. C'est une condition qui peut apparaître chez des personnes de tout âge (chez les nouveau-nés, les adolescents, les adultes) et entraîne souvent une perte de confiance en soi et des difficultés psychologiques. Pour traiter efficacement l'acné, il est important de comprendre les types qui existent. Dans cet article, nous examinerons les différents types d'acné.

L'acné : qu'est-ce que c'est ?

L'acné est une maladie inflammatoire des follicules pilaires sébacés. Elle est très répandue et affecte le plus souvent les adolescents. Cependant, les adultes peuvent également souffrir de cette condition.

L'acné se manifeste par l'apparition d'éruptions inflammatoires ou non inflammatoires. Elles apparaissent généralement sur le visage, mais peuvent également se manifester sur le corps (dos, poitrine, fesses, etc.).

L'acné est une maladie complexe d'origine multifactorielle. Sa physiopathologie comprend trois mécanismes clés :

1. Hypersécrétion de sébum (hyperséborrhée)

Le sébum est un mélange complexe de lipides produit par les glandes sébacées dans le derme. Normalement, il est réparti uniformément sur la peau et la protège.

En cas d'acné, il y a une production excessive de sébum (hyperséborrhée) dans la zone des follicules pileux et des glandes sébacées. Le sébum obstrue les pores — les ouvertures des glandes sébacées à la surface de la peau.

Dans cet environnement gras, la bactérie Cutibacterium acnes (anciennement Propionibacterium acnes), qui se nourrit principalement de sébum, se multiplie activement. Elle libère des substances inflammatoires qui provoquent l'inflammation et la formation de boutons.

2. Kératinisation folliculaire perturbée

Dans la peau sujette à l'acné, on observe un épaississement anormal des cellules épidermiques (hyperkératinisation), ce qui empêche l'évacuation normale du sébum. Cela entraîne le blocage du canal folliculaire et la formation de comédons (points noirs ou points blancs).

3. Colonisation bactérienne

Comme mentionné, la principale bactérie associée à l'acné est Cutibacterium acnes. Elle libère des substances qui provoquent l'inflammation de la peau.

Des recherches récentes montrent qu'un déséquilibre du microbiote cutané (dysbiose) favorise la prolifération excessive de Cutibacterium acnes. Par des mécanismes immunitaires, cela stimule également l'hyperkératinisation des follicules pilo-sébacés.

Important :

Étant donné que l'acné est une maladie multifactorielle, de nombreux facteurs peuvent contribuer à son apparition : l'alimentation, le stress, les changements hormonaux, ainsi que l'utilisation de produits cosmétiques inappropriés.

Les différents types d'acné

Il n'existe pas un seul, mais plusieurs types d'acné. Parmi eux, on trouve :

1. L'acné rétentionnelle

Ce type d'acné est le plus fréquent chez les adolescents et est lié à une production excessive de sébum. Sous l'influence des hormones, les glandes sébacées produisent trop de sébum. Il obstrue les ouvertures des follicules pileux et sébacés, ce qui entraîne la formation d'éléments d'acné.

L'acné rétentionnelle se caractérise par deux types d'éruptions :

• microkystes (comédons fermés)
• points noirs (comédons ouverts)

2. L'acné inflammatoire

Généralement, l'acné inflammatoire se développe sur un fond d'acné rétentionnelle (il est donc important d'agir précocement, avant l'apparition de l'inflammation).

L'excès de sébum favorise la multiplication de la bactérie Cutibacterium acnes, qui libère des substances déclenchant l'inflammation.

Selon la profondeur du processus, peuvent apparaître :

• papules — des masses rouges à la surface de la peau,
• pustules — des boutons avec du pus.

En cas d'inflammation profonde, des nodules très douloureux apparaissent, qui peuvent se transformer en abcès ou en kystes.

Autres formes d'acné plus rares et plus sévères :

3. L'acné conglobata

L'acné conglobata (acné nodulo-kystique) se caractérise par de très gros comédons.

Ils s'enflamment rapidement (inflammation profonde), formant des kystes et des nodules.

C'est un type d'acné chronique qui laisse souvent des cicatrices importantes.

4. L'acné fulminante (acne fulminans)

La forme d'acné la plus rare et la plus sévère, qui touche principalement les hommes.

Contrairement aux autres types, c'est une variante aiguë de la maladie.

Elle se caractérise par :

• un grand nombre de lésions cutanées soudaines et sévères,
• la présence de symptômes extra-cutanés, tels que :
• une forte fièvre (plus de 39 °C),
• des douleurs articulaires.

L'acné est une condition très courante, touchant aussi bien les adolescents que les adultes. Ses mécanismes incluent l'hyperséborrhée, les troubles de la kératinisation folliculaire et la prolifération de Cutibacterium acnes dans l'unité pilo-sébacée. Identifier le type précis d'acné est essentiel pour un traitement correct et efficace. Étant donné que les manifestations peuvent être similaires, il est préférable de consulter un dermatologue — seul un spécialiste pourra établir la forme d'acné et choisir le plan de soin ou de thérapie optimal.