Comédons : ouverts et fermés

Que sont les comédons ?

Les comédons sont un type d'acné qui se produit lorsque les follicules pileux de la peau sont obstrués par du sébum, des cellules mortes et des débris. Cela entraîne la formation de petites bosses, connues sous le nom de points noirs (comédons ouverts) ou de points blancs (comédons fermés).

Les comédons peuvent être traités avec des médicaments en vente libre ou sur ordonnance, des soins de la peau réguliers et des changements de mode de vie sains.

Les pores obstrués sont des pores avec une accumulation de sébum et de cellules mortes, ainsi que potentiellement d'autres petites impuretés telles que la saleté et le maquillage. Étant donné que les pores produisent constamment du sébum qui maintient la peau hydratée et protégée, et que la peau produit et perd constamment de la kératine (plus de peau), les pores obstrués sont extrêmement normaux. Ils sont particulièrement fréquents chez les personnes à la peau plus grasse, ainsi qu'à l'adolescence ou chaque fois que le corps subit des fluctuations hormonales entraînant une augmentation de la production de sébum. Certaines conditions médicales, médicaments et le stress peuvent déclencher la production de sébum dans la peau, entraînant des pores obstrués.

Les pores obstrués peuvent présenter différents degrés d'obstruction, allant de petites imperfections visibles uniquement lorsque vous vous approchez très près d'un miroir (appelées filaments sébacés) à des points noirs profondément enracinés et larges qui doivent être extraits par un professionnel.

Types de comédons

Imaginez les comédons comme la forme la plus légère d'acné — ils ne se transforment pas en boutons purulents, mais sont des pores obstrués qui créent des bosses sur la peau.[2]

Comme mentionné, les comédons se divisent en deux catégories principales :

• Comédons fermés. Plus communément appelés points blancs, les comédons fermés sont des bosses fermées sur la peau qui apparaissent blanches ou jaunâtres. Ce sont de petits kystes remplis d'excès de sébum et de cellules mortes qui piègent les poils à l'intérieur du follicule.
• Comédons ouverts. Également connus sous le nom de points noirs, ce sont des bosses ouvertes remplies d'excès de sébum et de cellules mortes. Cela peut donner l'impression qu'il y a de la saleté dans la bosse, d'où leur nom, mais la couleur foncée est causée par des lipides oxydés (substances graisseuses) et la mélanine. Les comédons ouverts ne font pas mal et ne causent pas d'inconfort au toucher, comme les points blancs.

Les deux types de comédons apparaissent sur le visage, en particulier sur le front, le menton et le nez, et peuvent également être présents sur le cou, le dos ou la poitrine. Les points noirs se forment généralement sur les côtés et l'arête du nez.

Il existe également d'autres types de comédons, notamment :

• Comédons « papier de verre ». Plusieurs petites bosses fermées sur le front sont appelées comédons « papier de verre ». Ce type de comédon tire son nom de la sensation et de l'apparence de la peau affectée.
• Microcomédons. Ce sont de minuscules pores obstrués qui ne sont pas visibles à l'œil nu. C'est le stade précoce avant qu'ils ne deviennent des bosses visibles sur la peau.
• Macrocomédons. Ce sont le contraire des microcomédons — ils sont plus grands, avec un diamètre de plus de 1 millimètre (mm), et sont facilement visibles. Si les comédons de cette taille sont des points blancs, ils ne sont pas facilement traités avec des onguents topiques et oraux.
• Comédons sous-marins ou manqués. Ce sont des comédons sous-cutanés de plus de 5 mm qui peuvent entraîner des boutons inflammatoires car le pore obstrué est aggravé. Ils sont souvent manqués car ils sont sous la peau et ne sont pas prominents.
• Comédons secondaires. Ce sont des pores obstrués causés par la pommade pour les cheveux, des graisses non cutanées ou une exposition chimique, comme le tabagisme.
• Comédons solaires. Également connus sous le nom de syndrome de Favre-Racouchot, les comédons solaires sont des points noirs, des points blancs et des kystes cutanés sur le visage causés par les dommages du soleil. Ils ont tendance à apparaître plus tard dans la vie et affectent généralement les personnes qui ont été exposées au soleil pendant de longues périodes. Ils peuvent également résulter d'un tabagisme intense.

Qu'est-ce qui cause l'obstruction des pores ?

L'obstruction des pores est causée par une combinaison de sébum accumulé, de cellules mortes et de bactéries. Par conséquent, les personnes ayant une peau grasse sont plus susceptibles d'avoir les pores obstrués. Étant donné que les hormones contrôlent la production de sébum, les adolescents, les femmes enceintes ou toute personne subissant des fluctuations hormonales sont plus susceptibles d'avoir la peau grasse, des pores obstrués et, par conséquent, de l'acné. Certaines conditions médicales, médicaments et le stress peuvent également déclencher la production de sébum.

Ingrédients comédogènes

Dans les produits de soin de la peau, les crèmes épaisses, l'huile de coco et d'autres ingrédients « comédogènes » peuvent obstruer les pores. Les produits étiquetés « non comédogènes » ont subi un test simple où un dermatologue observe l'état des pores d'un sujet après avoir utilisé le produit. Il est important de noter qu'il n'existe pas d'organisme de réglementation pour garantir la cohérence et la fiabilité de ces tests, il est donc préférable de rechercher des formules plus liquides et de ne pas introduire de nouveaux produits dans votre routine quotidienne afin de pouvoir évaluer au mieux la réaction de votre peau. Nous avons écrit en détail sur la comédogénicité dans l'article "Comédogénicité dans les cosmétiques : faut-il s'en préoccuper ?"

Éléments physiques

Plusieurs éléments physiques peuvent entraîner des pores obstrués, tels que les chapeaux, les casques, les bandeaux, les franges, les masques, les produits capillaires qui atteignent le visage et le fait de toucher le visage avec les mains. L'acné uniquement sur le front peut indiquer le port fréquent d'un chapeau. Déterminer la cause de l'obstruction des pores peut aider à déterminer le traitement le mieux adapté à votre peau.

Comment traiter les pores obstrués ?

La meilleure façon de prévenir les pores obstrués est un nettoyage régulier qui éliminera l'accumulation de sébum dans vos pores. Pour un effet supplémentaire, après le nettoyage, l'application d'exfoliants chimiques, tels que l'acide salicylique ou glycolique (également désignés sous le nom d'AHA ou BHA), aidera à éliminer l'excès de sébum et les cellules mortes qui contribuent à l'obstruction des pores et aux éruptions cutanées ultérieures. Les rétinoïdes topiques aident également en réparant les cellules cutanées avant qu'elles ne puissent obstruer les pores.

Les rétinoïdes sur ordonnance, tels que la trétinoïne, peuvent réduire la production de sébum et être efficaces pour les personnes souffrant de formes sévères d'acné, mais ne sont probablement pas nécessaires pour ceux qui tentent de lutter contre les éruptions occasionnelles. Outre les soins de la peau, évitez de toucher votre visage, ce qui entraîne le transfert de sébum. Les chapeaux, les lunettes de soleil, les franges, les draps sales, les masques — tous sont des causes d'obstruction des pores. Cependant, à un moment donné, il est important de se rappeler que la peau produit du sébum pour maintenir l'équilibre hydrique, donc en faire trop pour essayer de se débarrasser de cette huile peut entraîner un dessèchement ou une irritation — et vous vous retrouverez à la case départ.

Options de traitement et de médication pour les comédons

Les points blancs et les points noirs peuvent être traités à domicile ou chez un dermatologue, selon leur gravité.

De nombreux médicaments en vente libre sont disponibles en pharmacie pour traiter les comédons. Ils comprennent :

• Acide salicylique. Un choix populaire pour le traitement des comédons, l'acide salicylique aide à éliminer la couche supérieure de la peau endommagée, se débarrasse des cellules mortes et prévient l'obstruction des pores. Essayez de trouver des produits contenant environ 2 à 4 pour cent d'acide salicylique. S'ils dessèchent votre peau, réduisez la posologie.
• Peroxyde de benzoyle. Également disponible dans une variété de produits de soin de la peau en vente libre, y compris les nettoyants pour le visage, les gels sans rinçage et les onguents, le peroxyde de benzoyle tue les bactéries de surface qui peuvent déclencher l'acné et aggraver l'obstruction des pores. La concentration de peroxyde de benzoyle dans un produit commence généralement à 2,5 pour cent, augmentant à 5 ou 10 pour cent. Cela peut provoquer une sécheresse initiale et une certaine irritation, bien que votre peau devrait s'adapter après une semaine. Dans de rares cas, cela peut provoquer des sensations de brûlure, des démangeaisons ou des desquamations.
• Acide azélaïque. Cette acide naturelle présente dans des ingrédients tels que l'orge, le blé et le seigle, détruit les bactéries sur la peau et réduit l'enflure. Une étude menée sur des femmes souffrant d'acné, y compris des comédons, a montré que l'acide azélaïque — sous forme de gel à 15 pour cent appliqué deux fois par jour — joue un rôle clé dans le traitement de l'acné et de l'hyperpigmentation post-acné.
• Rétinoïdes (dérivés de la vitamine A). L'Académie américaine de dermatologie recommande les rétinoïdes pour le traitement des comédons. Les rétinoïdes en vente libre aident à nettoyer les pores. Les chercheurs affirment qu'ils exfolient efficacement les comédons, augmentent la production de cellules cutanées et favorisent le renouvellement cellulaire. C'est un composé puissant, alors assurez-vous de parler à votre médecin de la quantité et du moment de l'utiliser.

Si les médicaments en vente libre n'aident pas, consultez un dermatologue qui pourra vous prescrire des médicaments tels que :

• Rétinoïdes sur ordonnance. Ce sont des traitements topiques plus forts que leurs équivalents en vente libre et nécessitent une ordonnance pour les obtenir. Ils comprennent l'adapalène (Differin, Epiduo), l'alitretinoïne (Panretin), le bexarotène (Targretin), le tazarotène (Tazorac, Avage) et la trétinoïne (Atralin, Avita, Retin-A et Tretin-X). Comme tous les rétinoïdes, les versions sur ordonnance aident également à nettoyer les pores, à éliminer les cellules mortes et à stimuler le renouvellement cellulaire. Votre peau peut passer par une phase d'adaptation au rétinol et paraître pire pendant les premiers mois de traitement avant de commencer à paraître mieux.
• Antibiotiques oraux. Dans les cas d'acné modérée à sévère, votre dermatologue peut vous prescrire des antibiotiques oraux, tels que la clindamycine ou l'érythromycine, pour réduire la quantité de bactéries sur la peau. Ils sont souvent prescrits en combinaison avec d'autres traitements, tels que le peroxyde de benzoyle.

Méthodes de traitement complémentaires et intégratives

Votre médecin ou dermatologue peut recommander des méthodes de traitement complémentaires et intégratives pour les comédons.

• Peelings chimiques. Un peeling chimique consiste à appliquer une solution chimique sur la peau, ce qui entraîne le décollement des couches de peau, révélant de nouvelles couches. Il est utilisé pour traiter l'acné et uniformiser la texture de la peau.
• Nettoyage mécanique. Les dermatologues ou les esthéticiennes médicales peuvent effectuer un nettoyage mécanique des points noirs et des points blancs. Pour cette procédure, votre peau sera préparée avec une légère vapeur pour dilater les pores. Ensuite, ils utiliseront un instrument métallique stérilisé appelé extracteur de comédons pour presser le contenu du comédon. N'essayez pas d'extraire les comédons à domicile, car cela pourrait entraîner des cicatrices. Des études montrent que l'extraction est un remède simple et efficace, surtout pour traiter l'acné modérée, y compris les comédons.
• Microdermabrasion. Au cours de cette procédure, un spécialiste utilise un outil spécialisé pour « polir » doucement la couche supérieure de la peau, éliminant l'accumulation qui cause les points blancs.
• Resurfaçage cutané au laser. Au cours de cette procédure, des faisceaux lumineux courts, concentrés et pulsés sont dirigés vers votre peau, affectant les comédons, y compris les points blancs. Les faisceaux lumineux aident à réduire la production de sébum, prévenant l'obstruction des pores.